ANS suspende venda de 31 planos de saúde no país. Confira a lista

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) divulgou nesta sexta-feira (16/06) a lista de 31 planos de saúde que terão a venda temporariamente suspensa a partir do próximo dia 23. A medida é uma resposta às  reclamações relacionadas à cobertura assistencial e faz parte do Monitoramento da Garantia de Atendimento, que acompanha o desempenho do setor e atua na proteção dos consumidores. Nesse ciclo, a ANS suspendeu planos de nove operadoras devido às reclamações realizadas no 1º trimestre de 2023.

“Ao todo, 407.637 beneficiários ficam protegidos com a medida, já que esses planos só poderão voltar a ser comercializados para novos clientes se as operadoras apresentarem melhora no resultado no monitoramento”, afirmou o diretor de Normas e Habilitação dos Produtos da ANS, Alexandre Fioranelli.

 A ANS também divulgou a lista com 15 planos que poderão voltar a ser comercializados. Eles pertencem a sete operadoras e terão a venda liberada pelo Monitoramento da Garantia de Atendimento.

Resultados do Monitoramento da Garantia de Atendimento (1º trimestre)

•      31 planos com comercialização suspensa
•      15 planos com a comercialização liberada
•      407.637 beneficiários protegidos
•      43.660 Total de reclamações no período de 01/01/2023 a 31/03/2023. 

 

Planos com comercialização suspensa

Planos reativados  

Planos que já estavam suspensos por outros motivos e que também foram suspensos pelo monitoramento da garantia de atendimento 

Planos liberados pelo monitoramento da garantia de atendimento, mas que continuam suspensos por outros motivos 

Monitoramento busca cumprimento dos prazos de atendimento

O Monitoramento da Garantia de Atendimento é o acompanhamento do acesso dos beneficiários às coberturas contratadas, realizado com base nas reclamações recebidas pela ANS e na quantidade de beneficiários de planos de saúde. As reclamações consideradas nesse monitoramento se referem ao descumprimento dos prazos máximos para realização de consultas, exames e cirurgias ou negativa de cobertura assistencial.

 A partir dessas informações as operadoras são classificadas em faixas, possibilitando uma análise comparativa entre elas. As enquadradas nas faixas superiores do monitoramento apresentam um pior resultado no indicador da operadora.

 As informações são processadas periodicamente, e os resultados são divulgados trimestralmente. A partir do resultado do monitoramento, as operadoras reiteradamente com pior resultado são avaliadas e para aquelas que apresentam risco à assistência à saúde são identificados os planos que terão o ingresso de novos beneficiários vedado temporariamente.  

 A cada trimestre a listagem de planos é reavaliada, e as operadoras que deixarem de apresentar risco à assistência à saúde são liberadas, pelo monitoramento, para oferecer os planos para novas comercializações.